香港自愿医保建议引发社会热议
预留500亿元推动改革香港人口老龄化问题日益严重。据统计,目前全港670多万人口中约有11%为65岁或以上的老人,预计到2019年,这个比例将增到15%。老年人口的增加,必然导致全社会医疗费用负担增加。因此,即使保持香港市民的现有医疗服务水平不变,由于人口老龄化的影响也将要求特区政府不断增加在医疗卫生方面的投入,政府财政将面临巨大压力。
针对医疗体制上的种种问题,港府自2008年起便积极推动医疗改革,经过两轮咨询后,当局于2011年正式公布有意推出自愿医疗保险计划,希望借计划让市民分担医疗费用,以充裕及稳定财政来源,提供可持续发展的优质医疗服务,并减轻下一代的财政包袱。为此,港府已预留500亿港元来提供资助,鼓励市民参与计划以及成立高风险保险分摊基金,为高风险人士“保底”。这笔钱预计可供二十年之用。
暂不推出“手术套餐收费”
根据安排,港府委托的顾问将在本年稍后时间提交自愿性医疗保险计划的详尽报告,当局也会在今年内定出具体方案咨询公众。不过,港府食物及卫生局日前向立法会提交自愿医保的顾问研究报告披露,香港难以在短期内向业界收集及分析收费数据,故政府早前提出以参考公立医院的症候族群(DRG)数据,按不同病症的平均成本来制订的“手术套餐收费”不会在短期内推出,取而代之的是参考新加坡的“服务预算同意书”。病人在接受治疗前,先通过书面报价得悉医疗服务的预算费用,再决定是否接受有关治疗。
顾问亦建议,参考澳洲的“免缴付套餐或定额套餐安排”,即指承保的保险公司与私家医院签订合约,为部分常用的手术订定“免缴付套餐”或“定额套餐”,病人可免补价或缴付差额做手术,惟病人不能选择医院或医生。
5月30日,负责计划的政府食物及卫生局局长高永文解释,明白市民期望政府监管私人医疗服务收费,但私营服务应由市场主导,政府不宜过度干预,甚至由政府定价,故当局已与私家医院讨论通过报价及鼓励套餐式收费,提升私人医疗保险产品的质量。
高永文指出,现时医疗保险存在问题,令市民回流公立医院,“虽然约30%市民已购买各类医疗保险,但很多的性质并非保险,有些只是现金计划。另外一些医疗保险的保额亦未足够,有不少排除部分保障项目”。他强调,公营医疗服务仍是最主要的安全网,而在私营医疗服务市场,亦不会放弃推广套餐式收费的方向。
引发社会广泛争议
不过,有关自愿性医疗保险计划推出初期不会设“套餐式收费”的建议,连日来在香港社会引起极大争议。社区组织协会病人权益干事彭鸿昌批评,顾问建议由保险公司与私家医院自定套餐,病人难以预算收费,到最后与市民自行在市面购买医疗保险无太大区别,偏离政府当初提出由政府、保险业界及私家医院三方共同协商的方向,质疑政府此次无法说服业界参与原先的自愿医保,是先输一仗。
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